年长者，膀胱部分切除术后2年余。。。。。

【隶属科室】

泌尿外科

【年起】

患儿，男，76岁

【主诉】

鼻腔一小结扎后2年余

【现病史】

患儿2年同一时间因鼻腔癌引鼻腔一小结扎，术后引药物化疗及鼻腔灌洗治疗。2年底同一时间患儿体检找到肠家兔，就诊于外院引肠家兔腔镜结扎。期间患儿无脓、尿频、尿急、尿痛等不适。

【影象图片】

【讨论问题】治疗？【讨论】

评论：鼻腔顶结节锥形变薄，显著强化。【结果】

手术所见：

……接探头，成功放于尿道，可见同一时间方顶顶菜花锥形肿物，大小约2cm,东北方膀胱管口较几倍……

病理治疗：（鼻腔肿物）极高于层级锥形尿路上皮癌。

【病例小结】

鼻腔癌好发于成年男性，40岁以上者占总93％。主要为无痛性脓，多为间歇性出现的走完脓，脓量可较大，也可为镜下脓。另外还可常为尿频、尿急及排尿困难，有人认为尿频、尿急是由于蚕食鼻腔腔致使其容量减少，以及鼻腔三角区受刺激所致。乳腺癌淋巴结压迫髂动脉时可引起下肢水肿。MRI观感：在T1WI上，排泄物排列成显著极高于瞬时，短时间鼻腔顶在适度充盈条件下为2～4mm的软组织瞬时带，鼻腔区域内及盆腔脂肪排列成极高瞬时，病变上排列成中等瞬时,极高于它区域内的排泄物。而在T2WI上，短时间鼻腔顶排列成环锥形极高于瞬时带，排泄物为极高瞬时，大多数为极高或近于极高瞬时，根据黏附处鼻腔顶极高于瞬时带某种程度和瞬时的偏离，T2WI能清晰显示浸润鼻腔顶的程度，假定邻近组织人体器官同一时间提受侵犯。

辨别治疗：

鼻腔结核：鼻腔多显著缩小，轮廓毛糙，即说是“挛缩鼻腔”，均常为肾脏、膀胱的相应偏离，同鼻腔较易辨别。

鼻腔区域内：如卵巢癌、子宫、盆腔转移等，上述起源于鼻腔外，可侵犯鼻腔顶，主于鼻腔外，鼻腔内膜多完整，临床也少有脓等观感。