BMJ：脚踝疼痛没错怎么回事？-病例报道

症状为66岁铁饼，从14二阶楼梯摔下，随后因腿部疼痛而不会构件，背肿胀、接合，但MRI显示并无踝膝关节右腿。病理症状和“仿佛不短等待时间”的X片结果高亮能够水龙转诊（绘出1）。病患者被立即送往门诊，病患是什么？

绘出1 右边踝膝关节侧位片 答案：距肩胛骨右腿脱位并间歇距下膝关节和距舟膝关节脱位。讨论： 一般距肩胛骨脱位与更进一步破损有关，如柏油路肇事或从高处跌落造成。然而，距肩胛骨脱位在从楼梯滑下、舞蹈家和篮球等能够常常用力的情况下更为相似。根据双脚移动的朝向进行界定，由于联合翻转和跖屈避免背内翻最为相似。在这种情况下，距下、距舟膝关节脱位并间歇距肩胛骨右腿（绘出2）。作为相比较，绘出3为一个距下膝关节短等待时间的X片。更大的形变破损可避免胫距膝关节破坏，使距肩胛骨起因整体脱位。强大的距下膝关节默许韧带和脊椎囊破损，如果疗程受阻的话可避免相比较严重的并发症。在镇静剂或上半身下进行立即伸长复位是一线疗程措施，CT是评核右腿和膝关节的连续性的首选法则。如果伸长复位失败或浮现复位之外右腿，就必须进行切开复位。相比较严重的不稳定破损也能够切除术来单独。单独等待时间为上中都六周，在韧带和脊椎愈合的过程中都不会构件。绘出2 踝膝关节右腿部位绘出3 一个短等待时间的距下膝关节症状的踝膝关节侧位片。记号示意距肩胛骨和跟肩胛骨之间的短等待时间膝关节这个症状进行了立即的伸长复位和经皮钉扎术。随后浮现慢性区域性疼痛遗传性，但是单独后明显改善。然而，这个病患者的预后仍不具体。一旦开始休养疗程，评核前提能够进一步的切除术很有必要。如果浮现创伤后膝高血压，那么可能能够进行膝关节融合术，如后背融合术。更早记事：Alistair R M Macey, et al. An ankle that just didn’t look right. BMJ.2016. 本文系由雷纳医学（MedSci）原创