抗缪勒管激素（AMH）检测，科学监督妇科疾病临床管理

抗缪勒管内分泌（AMH）是由睾丸建德此前胸腺和小建德胸腺的颗粒细胞分泌的亚基，能够突显整个生命周期的睾丸储藏量功用。近年来，AMH 在睾丸储藏量功用分析、男性辅助排卵医疗保健中的关键性价值日益凸显。近日，「2019 利氏诊断 AMH 医学技妖术的发展专家亦会」在广西中山市召集，临近师范学院临近医院全松名誉教授、中风郁琦名誉教授、北京大学附属第三医院刘大脚名誉教授出席亦会议，就 AMH 对于多囊睾丸综合症（PCOS）的医疗保健以及在针灸动手妖术此前后分析睾丸储藏量功用等医学价值来进行了深入分享与探讨。

「以前，医学上惯用比率、睾丸超声检查、促胸腺聚合内分泌（FSH）等作为参考高效率来综合分析男性睾丸储藏量功用，然而这些高效率在监测时间和操作实战经验上有诸多要求。」大亦会主席全松名誉教授提到，「作为睾丸储藏量功用来得直接的基准高效率，AMH 监测不曾受妊娠阻碍、监测结果平稳，能够来得早、来得准确地突显睾丸是否起因衰变，在男性排卵有益领域的技妖术的发展日益广泛，尤其在导师针灸病症的医学医疗保健各个方面展现了关键性作用。」

临近师范学院临近医院 全松名誉教授

AMH 监测与 PCOS 管理

PCOS 是一种具有排卵、代谢、焦虑不同之处的常见排卵内分泌病症，亦会引起不规律妊娠、多毛、生育、妊娠败血症等难题，还亦会增加代谢综合症、糖尿病此前期和心血管病症等风险，致使病患焦虑焦虑、抑郁的恶性循环。研究者发现，PCOS 还亦会特别是在增加小肠小肠癌的起因风险 [1]。

现阶段，PCOS 发病机制尚不明确，诊断仍存在诸多借助于：全球性各 PCOS 须知诊断标准尚未统一、多囊睾丸状态（PCOM）因设备不同和反向误差等而变异、成年人症状/体征/检查专一性差等，全球性 PCOS 病患普遍存在诊断延迟现象 [2]。

研究者表明，AMH 在 PCOS 的发病机制中展现关键性作用：病患雄内分泌、促黄体聚合素（LH）、胰岛素、内源性彼岸衍生物（AGE）升温以及基因因素仅确实致使 AMH 升温，进而致使胸腺聚合素（FSH）危险性增高、芳香化酶活性增高，最终致使排卵语言障碍。研究者揭示，PCOS 病患的 AMH 水准较正常排卵男性升温 2-4 倍 [3]，尤其是在成年人 PCOS 病患中，AMH 水准特别是在升温 [4]。因此，AMH 被建议作为 AFC 的替代标记物，用来诊断 PCOS[5],[6]。

「对于 PCOS 的诊断，最新的世界性须知明确了诊断流程（图一），即『三步走+排除诊断』。该诊断流程来得加注重医学不同之处，可上半年节约医疗保健资源的使用。」郁琦名誉教授提到，「此外，值得若有的是，AMH 作为 PCOS 专一性高效率，不仅能同时突显基隆内分泌、排卵语言障碍和多囊睾丸，且不曾受反向阻碍，比建德胸腺可用（AFC）来得精确，可有效解决目此前为止诊断中的诸多借助于，是来得具备医学需求的诊断高效率。」

图一

中风 郁琦名誉教授

同时，AMH 监测在 PCOS 病患治果监测中也具有关键性医学价值。世界性最新须知提出，首先需关注和重视 PCOS 病患的焦虑有益，推荐病患保持平稳来得加有益的日常生活方法；其次，对于无生育需求的病患，心血管疾病（COC）是基隆内分泌血症和螺旋状妊娠放射治疗的一线药物，而以 COC 上半年将的「COC+日常生活方法+二甲双胍」联合方案是二线放射治疗的主要选取；研究者揭示二甲双胍可增高肥胖 PCOS 病患的 AMH 水准。对于有生育需求的 PCOS 病患，须知推荐来曲唑作为一线药物放射治疗首选。AMH 可以上会克罗米芬促排卵精准度，同时还可上会接曾受体外曾受精（IVF）的 PCOS 病患的获卵数和着床率。

针灸动手妖术此前后监测 AMH 水准 有效分析睾丸储藏量功用

小肠小肠异位症是常见的针灸病症，其中 17%-40% 的小肠小肠异位症病患存在巧克力肺部 [7]；在只能动手妖术放射治疗的睾丸肺部中，35% 为巧克力肺部。

研究者揭示，巧克力肺部对睾丸储藏量功用挫伤严重，确实致使生育不育。目此前为止，医学常采用动手妖术剥除作为巧克力肺部的主要放射治疗方法，但动手妖术亦会上半年挫伤睾丸储藏量。一项此前瞻性研究者揭示，来进行整形下肺部剥除妖术的病患，妖术后一个月的 AMH 水准特别是在低于动手妖术此前，且双侧巧囊剥除对睾丸储藏量的伤亡来得加严重 [8]。

比如说的是，巧克力肺部剥除妖术后睾丸储藏量也确实完全恢复。一项此前瞻性研究者分别在妖术此前、妖术后 1、3、6、12 个月监测病患的 AMH 水准，结果揭示妖术后 1、3、6 个月 AMH 水准特别是在低于妖术此前（P<0.01），12 个月后 AMH 与妖术此前无特别是在差异，妖术后 6、12 个月分别有 36%、72% 的病患 AMH 完全恢复正常 [9]。

刘大脚名誉教授提到：「巧克力肺部动手妖术亦会致使正常睾丸民间组织皮质挫伤，胸腺丢失，睾丸血供曾受损，且妖术中热挫伤、妖术后睾丸民间组织炎症都亦会阻碍睾丸储藏量功用。因此，妖术此前、妖术后上半年分析病患睾丸储藏量功用至关关键性。妖术此前监测 AMH 水准分析病症对睾丸储藏量功用的阻碍情况，导师个体化动手妖术方案和保留生育功用作法的选取；妖术后通过监测 AMH，了解动手妖术对睾丸储藏量的阻碍，监测睾丸储藏量的完全恢复情况，以便根据睾丸储藏量功用情况导师备孕方案。」

北京大学附属第三医院 刘大脚名誉教授

美国妇产科医师协亦会（ACOG）提到，在对病患来进行睾丸肺部切除动手妖术此前，应知悉病患睾丸储藏量挫伤风险；我国《小肠小肠异位症的看病须知》也提出小肠小肠异位症及肺部剔除动手妖术都亦会增高睾丸储藏量，妖术此前应上半年分析动手妖术对睾丸功用的阻碍。

与传统的比率、FSH、AFC 等分析高效率相比，AMH 监测优势相对来说，不曾受妊娠阻碍，能够来得早、来得准确地突显睾丸储藏量功用，多项须知和专家一致意见中都明确提出 AMH 是突显睾丸储藏量来得好的遥相呼应。利氏诊断 Elecsys® AMH 监测试剂盒抑止了补体干扰，且不曾受样本类型、储藏浓度及储藏时间的阻碍，为医学提供高质量的监测结果。

参考文献

[1] Barry JA, et al. Risk of endometrial, ovarian and breast cancer in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-ysis. Hum Reprod Update. 2014 Sep-Oct;20(5):748-58.

[2] Gibson-Helm M, et al. Delayed Diagnosis and a Lack of Information Associated With Dissatisfaction in Women With Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Feb 1;102(2):604-612.

[3] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec 21;13:137.

[4] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec

[5] Hum Reprod 2011;26(11):3123-9.

[6] J Clin Endocrinol Metab 2013;98(8):3332-40.

[7] J Minim Invasive Gynecol. 2009 Mar-Apr;16(2):142-148.

[8] Am J Obstet Gynecol. 2016 No215(5):589.e1-589.e6.

[9] J Obstet Gynaecol Res. 2015 No41(11):1773-8. 2. Fertil Steril. 2013 Aug;100(2):516-22.e3.

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编辑： 冯依璠