门诊宫腔镜想到一半放弃了，因为遇到这些患者

宫在腔镜检测是病因和病患宫在颈腹腔、宫在腔和卵巢结构上极度的金国际标准。本文对科室宫在腔镜适不宜证、病人筛选、手术后关键、病因和手术后操作等全面性顺利完成了总结，Burrell 公开发表于 2017 年 7 月的 Topics in Obstetrics Co Gynecology。

适不宜证

宫在腔镜检测的最常见指征是极度子宫在出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 病人。 AUB 患病率普遍，70% 以上围绝经期和绝经后病人就会出现 AUB，AUB 病人里有多达 50% 存在子宫在内极度。

科室宫在腔镜检测可以改用「检测和病患」的法则识别极度区域，同时DFT或去除，加强病因的准确度，并且可以实质性病患 AUB 的潜在恶性。此外，在宫在腔镜检测过程里，能动态显示病人子宫在颈管和子宫在腔三维，便利与病人互动。

科室宫在腔镜检测不所需上半身，并允许病人保持陌生和安静的生态系统, 而且病人多半可以自行进入或离开检测室，时间段细，手术后生产成本显著增大。此外，有学术研究找到 81% 的 AUB 病人倾向于科室检测。在顺利完成科室手术后后 6 个月对科室手术后病人顺利完成的随访里未找到关联性，上会科室手术后与患病手术后除此以外有效。

病人筛选

有证词断定，未选取科室宫在腔镜的主要约束因素是呼吸困难。因此，选取尽量的病人至关极为重要。

精神病慢性盆腔痛、严重痛经和/或有抑郁帕金森氏症，未生育者或现在顺利完成剖宫在产孕妇的病人多半在科室检测过程里对呼吸困难的耐受度差，妥当选取。

已知怀孕、有持续性疱疹或生殖道病毒的病人是检测禁忌证。

顺利完成检测前所的马上工作

检测时间段比较好选取在越来越年期终止后尽快顺利完成，如果病人适用某种表现形式的越来越年期诱发或甲状腺素避孕，时间段并不一定极为重要。

对显然精神病宫在颈宽阔风险的病人，适用米索前所列酰胺对兼并宫在颈有益。与抗生素给止痛相比较，给止痛导致副作用较少。手术后前所 12 天内持续性米索前所列酰胺的建议书在绝经前所病人宫在的颈兼并全面性越来越有效。学术研究找到在科室宫在腔镜前所 12 天内给予米索前所列酰胺 400 μg，可以显著增大未成年病人的手术后全面性呼吸困难。

对于绝经后病人适用米索前所列酰胺似乎对宫在颈兼并或增大呼吸困难没有明显效果，因此不敦促对该类病人顺利完成示例。

呼吸困难的控制

由于手术后全面性的呼吸困难是适用科室宫在腔镜检测的最小障碍之一，但目前为止所对呼吸困难管理工作顺利完成的学术研究数据有限，包括以下保护措施：

在科室宫在腔镜检测其间，手术后其间和术后 30 分钟内顺利完成渐进（主要是椎间盘阻滞）。抗生素非甾体三组胺若无或剂益处。

在开始手术后前所 10 分钟顺利完成宫在颈阻滞能显著增大呼吸困难。

在在，有语言学家指出了在手术后其间适用经皮大脑刺激（TENS）来减缓呼吸困难。在这项探索性试验里，138 名女权可分持续性 TENS，双盲 TENS 和控制三组。活动三组和双盲三组在 T10-L1 和 S2-S4 放在 TENS 电阻。TENS 病患在手术后前所 5 分钟开始，并在活动三组手术后其间持续顺利完成。与双盲和控制三组相比较，活性 TENS 三组的呼吸困难分数显著增大，病人忠诚度增加。

增大病人手术后全面性抑郁症、在手术后过程里播放音乐创作、提高高血压等待时间段、一般化处理程序并包括视频摄影机，可以通过处理程序与病人见面，这些也可以提高呼吸困难，大幅提高病人忠诚度和科室宫在腔镜检测的成功率。

证词还断定，适用某些减慢电磁辐射和特定宫在腔镜也对增大呼吸困难有重大冲击。

减慢电磁辐射

科室宫在腔镜最常用的是气体容器和则有电解质的容器如生理盐水。

气体容器只能不宜用于病因目的，不宜约束在 100 mL / min 的流速和极小 100 mm Hg 的宫在内受压，以提高气栓栓塞的风险。

生理盐水是最常用的减慢电磁辐射，可以施行「检测和病患」，检测的同时顺利完成病患。一般检测使用量差不多为 2500 毫升，从那时起不宜监测宫在腔镜容器的输入/驱动。

可供科室适用的宫在腔镜类型

硬性和特别设计宫在腔镜都可适用，还可不宜用于手术后切口外。

硬性宫在腔镜的重量范围为 3 至 5 毫米，那些重量为 3.5 mm 或越来越小的多半被称为「小型宫在腔镜」。适用这些较小口外径的宫在腔镜可以与提高手术后全面性的呼吸困难，而不就会冲击病因准确度。

特别设计宫在腔镜显然对增大呼吸困难越来越有效，但迄今为止还没有公布比较学术研究。在在公开发表了一个小型手持式特别设计宫在腔镜（Endosee; CooperSurgical），其里包括一个特别设计尖端，直径极小 5 毫米，以及配有 3.5 视频摄影机的可重复适用的手持部件。

经法则

传统意义上，在上半身下顺利完成宫在腔镜检测是通过适用窥器和检测器来观察和稳定子宫在颈。现在大多数学术研究现在适用了 Bettocchi 指出的新科技。将宫在腔镜插入口外，并直指后穹窿。用盐水兼并，然后将宫在腔镜稍微需用，观察宫在颈原因后便进入。这种法则可以明显提高呼吸困难。

镜法则也存在潜在局限性。如果必须适用渐进或所需子宫在腹腔DFT，则只能适用这种法则，但目前为止所这种法则不宜被视为科室宫在腔镜检测的一线法则。

科室宫在腔镜手术后类型

宫在腔镜子宫在腹腔DFT，子宫在腹腔和子宫在腹腔皱纹切除术，子宫在肌瘤切除术，粘连裂解和卵巢节育都可以通过科室宫在腔镜顺利完成。极小 2 cm 的皱纹或粘膜下平滑肌瘤去除效果较为理想。适用镍锂线圈微放血可顺利完成卵巢节育术。

编辑： 高钱德