超声如何诊断瘢痕阴道妊娠？及疤痕阴道妊娠分娩，讲解的太细致了！

来源：成像 江西省妇幼保健院周小飞

编辑：小超人

在辅助定期检查中会，经腹及经联合成像是除此以外的定期检查手段，敏感性很高，最常被视之为剖宫产阴囊瘢痕更年期(CSP)确诊的金规范。 01分规范型

A、瘢痕三处孕鞘规范型（孕鞘仅仅植入规范型）；

B、宫腔下段及瘢痕三处孕鞘规范型（孕鞘部份植入规范型）；

C、鞘实性包块规范型。

0 2 成像可方知

1、阴囊增大或略增大，峡部增宽，阴囊腔内卵巢三处唯更年期鞘，可结果显示相符的内膜本站。

2、更年期鞘或混合性包块坐落阴囊峡部前内层凹槽瘢痕三处，无或有胎芽、胎心，以胎停育并不多方知 。

3、瘢痕三处肌层一致性中会断，肌层变薄，与食道内层每条变窄，孕鞘或包块可突向食道。

4、如宫腔内或卵巢三处方知变形的更年期鞘或混合性包块，卵巢故称变短 。要放大图像仔细掩蔽孕鞘或包块上中会有否有部份伸入凹槽瘢痕三处，且被拧长黄绿色锐角。

5、CDFI，包块结构上及周边脑组织丰富多彩，流速增加。PW黄绿色高速低阻脑组织频谱，相类可方知动静脉瘘频谱。

能够请注意的是：瘢痕更年期时宫腔内不一定没更年期物，但不必有一部份更年期物坐落瘢痕三处。

CSP成像确诊规范1997年Godin等首先提出异议瘢痕更年期的成像确诊规范：

1、宫腔内无更年期鞘；

2、卵巢管内无更年期鞘；

3、更年期鞘或混合性包块坐落阴囊峡部前内层；

4、食道和更年期鞘之间肌内层稳固。

5、以上确诊规范仅使符合于外生规范型的CSP的成像确诊。

内生规范型的更年期鞘坐落瘢痕三处外还有一部份坐落宫腔下段，甚至达宫底宫腔，或者则有卵巢管内。

0 3 鉴别确诊

CSP难以与卵巢更年期及无疾而终间有混淆，Jurkovich等强调更年期鞘与食道之间应长期存在阴囊肌层的有缺陷，并增加如下确诊规范：

1、在三维该系统成像中会，CSP的更年期鞘脑组织灌注良好，而无疾而终的更年期鞘长期存在脑组织灌注有缺陷；

2、“滑动器官征”阴性：当内探头轻轻加压时，更年期鞘在阴囊内口素质的位置无移动。

与卵巢更年期区别在于：

1、病两书：瘢痕更年期均有剖宫产两书，而卵巢更年期可有或无剖宫产两书

2、肿瘤肺脏：瘢痕更年期坐落阴囊下段瘢痕三处，卵巢管形态正最常；而卵巢更年期位置更低，即在卵巢内口素质以下（卵巢管内）

3、成像：瘢痕更年期于阴囊下段瘢痕三处方知更年期鞘或混合Echo包块，而卵巢更年期时，成像方知卵巢管出现异最常凸起，内方知更年期鞘或混合Echo包块，卵巢内口紧闭、外口松弛。

对于疤痕更年期，这些问题不必要了解到：

什么是瘢痕更年期?为何如此生命危险?

都是瘢痕更年期，是指有过剖宫产两书的男士，在再行次更年期的时候，孕鞘着床在阴囊原瘢痕三处，最常所致的大量流血以及中会叶的阴囊破裂，是较易妥善三处理的出现异最常更年期。

现代如何发现瘢痕更年期，如何妥善三处理?

随着剖宫产率的随之消退，瘢痕更年期发病率也在随之上升。关于剖宫产瘢痕更年期的确诊与治疗仍无统一规范，对于更年期现代B超发现孕鞘着床在阴囊原瘢痕附近的产妇，有否不必中会止更年期，医疗界一直长期存在非议。一般看来，对于更年期现代B超提醒的孕鞘靠近阴囊原瘢痕较近者，应该密切关注，但不必急于中会止更年期。

如何公共卫生再行次阴囊瘢痕更年期?

难过的是，再行次阴囊瘢痕更年期是没办法公共卫生的，主要是看下次妊娠时候孕卵作物在什么肺脏，但是许多上述仅仅孕现代B超才会提醒孕鞘作物肺脏靠近前次阴囊瘢痕肺脏远近。随着孕周的增加孕鞘位置会发生变立体化，多数才会远离原瘢痕三处，长到正最常位置。当然也不除外个别的向外生长，变成胎盘植入。两层面的上述情况要考虑，但是不想轻易让病童都中会止更年期。

剖宫产后再行更年期，能够请注意哪些问题?

前几年剖宫产但会，现在二孩政策放开，剖宫产后再行更年期其实是一个极为重要问题。对于孕妇来讲，首先要掌握靠近上次更年期的每条时长，同样是每条2-3年。太近或者时长太久，阴囊瘢痕神经立体化的程度才会变差。另外，妊娠后要情况下身高正最常增长，尽量避免巨大胎儿使阴囊过度膨胀，所致孕期阴囊破裂。

最后，要定期B超定期检查，掩蔽阴囊下段的上述情况。

疤痕阴囊更年期妊娠