不孕病患 影像却示两子宫

苗勒氏管愈合所致是较典型的先天性营养不良，现结合宾夕法尼亚大学 Anthony K. Guzman 医生在 AuntMinnie 里面发表的一则患者，一起研读一种罕有的苗勒氏管愈合所致。

患者介绍

男人 33 岁，近一年来受孕困难，病患并未曾感到患病，无既往史，体格检查未曾见明显所致。

阴道输精管显像及腹膜 MRI 示意图像如下：

示意图 1 腹膜 X 线平片

示意图 2 输精管显像，经右侧进行右侧睾丸呼吸，注入显像剂

示意图 3 输精管显像，注入显像剂后可见右侧阴道角照相，宫腔内部结构显现出来异常，右侧输精管照相显现出来异常。输精管伞端显像剂漏出显现出来异常，腹腔内共存基质显像剂。下方睾丸呼吸未曾成功，未曾见下方宫腔照相

示意图 4 腹膜 MRI T2WI，可见阴道脊柱。双侧阴道子宫内部结构显现出来异常，无阴道腺肌症、阴道肌瘤表现

示意图 5 腹膜 MRI T2WI，可见两个实质上的睾丸，阴道及睾丸未曾见出血瞬时

示意图 6 腹膜 MRI T2WI，可见两个实质上的，未曾见出血

辨认临床：双阴道、尖角阴道、单角阴道、腹腔阴道、弓形阴道

最终临床：双阴道

讨论

1. 病理生理学

双阴道是以双阴道角、双睾丸以及单为在结构上的一种苗勒氏管愈合所致营养不良。成对的苗勒氏管形成后在睾酮的作用下，相互交融形成阴道、睾丸以及近端。一旦交融失败，则意味著形成双阴道。若显现出来结合体，发生阻塞，则会显现出来相应临床疼痛。Herlyn-Werner-Wunderlich 综合征（又称斜于隔年综合征）是以双阴道、阻塞以及同侧肾缺如为在结构上的罕有营养不良。

2. 美国疾病控制与预防里面心

苗勒氏管愈合所致发病率高将近 10%，腹腔阴道是其里面最典型的类型，双阴道在苗勒氏管愈合所致里面仅占 5%。

3. 病症

多数病患无疼痛，部分病患可显现出来受孕困难以及一系列分娩中风，包括肾结石、胎儿生长急促、胎位所致以及自然流产等。伴有结合体的病患可显现出来宫腔积血、痛以及痛经等疼痛。同时双阴道病患阴道子宫异位症及腹膜粘连的发生率升高。

4. 影像表现

阴道输精管显像可见两个未曾交融的实质上阴道角，与其它苗勒氏管愈合所致不同的是，该病两个睾丸管之外可见与各自阴道角互通。

阴道天文单位位 T2WI MRI 可清晰说明了出未曾交融的两个阴道角、睾丸以及单。通过仅仅或部分交融方法可将双阴道与尖角阴道、腹腔阴道相辨认。值得注意的是，每个阴道角子宫与肌层%是显现出来异常的。

三维超声临床苗勒氏管愈合所致的抗原及敏感性之外较高。

病患

通常不建议双阴道病患接受外科手术病患，如果有疼痛，必要斜于隔年切除术。理论上，单角阴道意味著不够分娩时收缩气力，但双阴道并不是剖宫产的指征，除非结合体极厚或伴有胎位所致。

查看信源重定向

撰稿人： 刘芳