警惕！这些危险主因可能导致试管婴儿术后并发异位妊娠

当今，越来越多的男婴夫妇通过辅助生殖应用（ART）获取了自己的子孙。有研究表明，ART 术后甲状腺早产（EP）的愈演愈烈率比也就是说受孕时极高 2.2%～4.5%，体外受精（IVF）术后的愈演愈烈率更是极高达 2%～11%，甲状腺早产崩解后出血引起的失血持续性持续性疾病带进早期早产女童死亡的重要状况之一。

为了阐释不太可能引发 ART 术后比方说 EP 的小心主因，郑州大学第一附属医院生殖里心的孙莹璞外科等归来顾持续性量化了本里心 2009 年 6 翌年～2015 年 8 翌年之间的 18432 例失败通过 ART 获取的临床早产，将结果发表在了 2016 年的 Fertility and Sterility 上。

在此之前与 EP 的愈演愈烈比如说的主因有：术式、平均年龄、男婴状况（十二指肠主因或其他）、代谢环境、植入短周期子类（新鲜或冻融）、植入体细胞子类（卵裂期或角质层期）以及植入体细胞近（1、2 或 3）。在宫腔内早熟（IUI）里，EP 的愈演愈烈还与 IUI 透过的短周期（自然或药物促排卵短周期）、体细胞相关联（未婚夫或**）有关。

辅助生殖术式的考虑

在此之前较为成熟的 ART 有以下四种：宫腔内早熟（IUI）、体外受精（IVF）及卵泡浆内单体细胞显微注射（ICSI）、浓缩应用。

在这 18432 名 ART 术后的女童里，EP 的总愈演愈烈率为 3.17%，其里，考虑 IVF/ICSI 术式及 IUI 术式的 EP 愈演愈烈率分别为 3.33% 和 2.05%。

因此，若排除如生殖泌尿系急持续性染病或持续性传播疾病，严重的突变、躯体或精神精神疾病等禁忌证，且女持续性排卵功能较佳，辅助生殖术式考虑 IUI 不太可能远胜 IVF/ICSI。

平均年龄

既往论述认为，当女童平均年龄在 35 岁以上时，因基因的缺陷和子宫的容受持续性下降等状况，ART 失败率不会有所下降，但在比方说 EP 的较为里，

男婴状况

在继发持续性男婴与原发持续性男婴的较为里，前者 EP 的愈演愈烈率非常大升温。十二指肠主因是男婴症行 ART **的主要指征，反之也是 ART 术后愈演愈烈甲状腺早产的重要病变。既往有十二指肠开刀日本史、甲状腺早产病日本史、盆腔炎症、子宫内膜甲状腺症等主因均可引发十二指肠结构设计和（或）功能的改变。

在 ART 短周期里，体细胞不太可能不会经历「游走」至十二指肠，便赶归来宫腔的过程。若十二指肠有损坏，则体细胞不会被运送归来宫腔，引发甲状腺早产的愈演愈烈。

该项归来顾持续性量化也证实了这一点：十二指肠持续性男婴 EP 的愈演愈烈率非常大低于非十二指肠状况引发的男婴，特别与 IVF/ICSI 术后愈演愈烈 EP 比如说。

代谢环境

异常的雌、**谢低水平不太可能不会冲击子宫里枢神经社不会活动和十二指肠功能，因此也不太可能是愈演愈烈 EP 的状况之一。

一项来自里国 2013 年的大型归来顾持续性量化，排除多囊卵巢综合征主因，极高 E2低水平（>4085 pg/ml）组的 EP 愈演愈烈率非常大低于低 E2低水平（≤ 4085 pg/ml）组。本文近据资料也结果显示较极高 E2低水平甲状腺早产愈演愈烈率更极高，似乎也支持了宫内极高代谢环境是甲状腺早产安全性增加的冲击主因这一论述。

结合无论如何各国学术界的研究，在浓缩应用里，EP 的愈演愈烈并不受而所必需代谢的冲击，因此可在排卵精神上病征里可用小剂量药物促排卵以帮助获**细胞。

植入短周期及体细胞子类

1. 在 IVF/ICSI 术式里：

与卵裂期体细胞植入相比，角质层期体细胞植入可下降 EP 的愈演愈烈率。而在新鲜体细胞与浓缩体细胞植入的考虑上，两者 EP 的愈演愈烈率无非常大不同。

一次将近个体细胞填入宫腔可增加早产失败率，但同时也是愈演愈烈甲状腺早产的状况之一。有论述引述，缩减植入体细胞近对甲状腺早产的愈演愈烈有保护起到，但就本文近据资料来看， EP 的愈演愈烈与植入体细胞近无关。

2. 在 IUI 术式里：

EP 的愈演愈烈率与透过的短周期有关，在促排卵短周期透过的 EP 愈演愈烈率非常大低于自然短周期。

研究发现，体细胞的相关联也不会冲击 EP 的愈演愈烈率，与供者相关联未婚夫相比，可用**的体细胞可下降 EP 的愈演愈烈。对比其他小心主因，体细胞的相关联与 EP 的愈演愈烈比如说。

综上所述，不管是何种术式，冲击甲状腺早产愈演愈烈的主要小心主因为：十二指肠主因、宫内极高代谢环境。在 IUI 术式里，EP 的愈演愈烈还与体细胞的相关联比如说。

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编辑： 极高瑞秋