2021 | 美国 CDC 病毒性病指南的解读。附：中外对比

脑膜炎伤寒（BV）是一种旋环境保护失调，由内短时间的含过氧化氢和皂酸的皂杆菌属被高浓度厌氧菌替代再加。

BV 是一种并不普遍性的疾伤寒，也是世界性内尿液反常最常见于的主因。

导致 BV 的旋生物彻底改变主因尚能不完全明了，并且 BV 到底由单一性的传递伤寒原体引发也尚能不明了。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 比如说，因此为规范和指导 BV 的看伤寒，美国CDC 均会发布的《性传递染伤寒伤寒患最新》对其也来进行了专门的概述。2021 年 7 月底最新来进行了再次不够新（简写 2021 年 CDC 最新），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年年起医学不会儿科学生所不会染伤寒性疾伤寒协作组也发布了《脑膜炎伤寒看伤寒最新（2021 前言）》（简写 2021 年中国最新）。现就对其来进行对比解释。

1伤寒症

Amsel 规格（BV 伤寒症的诊断金规格）和 Nugent 打分规格（BV 伤寒症的实验室金规格）仍是目前为止伤寒症 BV 的主要分析方法。

与 Nugent 打分相比，Amsel 伤寒症规格的持久性和基因表达分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）检验可常用 BV 的伤寒症，如 OsomBV Blue 的测试、Affirm VP III 及 FemExam 的测试坎。

多种 BV 的 NAAT 可常用有腹泻女性的 BV 伤寒症，带有高灵敏度和基因表达。目前为止有两种已取得 FDA 批复（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2伤寒患

同意对有腹泻的女性来进行 BV 伤寒患。

从未数据资料可以直接比较吗啡和外用类固醇伤寒患 BV 的。

沃特类抗生素皂膏是软性的，常用后 5 天内似乎不会削弱皂胶避和隔膜的抑制作用（有关不够多信息，请参阅沃特类抗生素厂商说明书）。

不宜同意女性在 BV 伤寒患在此期间消除或坚持能用常用避。冲洗似乎不会增纳中风的风险，并且从未数据资料赞同常用冲洗来伤寒患或大大降低腹泻。

附加比利亚硝唑作为替代建议。在对比吗啡比利亚硝唑 2g 与诊断实验的 3 期诊断实验中，比利亚硝唑组在第 21-30 天的 BV 诊断治愈率为 53%，而诊断实验组为 19%（p<0.001）。因为与力荐的 BV 伤寒患建议相比，其成本不够高且缺乏长期结果，故暂被列为替代建议。

有研究课题风险评估了内皂酸菌和其他制剂伤寒患 BV 和恢复短时间旋环境保护的诊断和旋生物学疗效。总体而言，从未研究课题赞同将这些厂商作为 BV 女性的借助于或替代疗法。

3其他特殊回避

1分娩期 BV

同意对所有有腹泻的孕妇来进行 BV 伤寒患，因为有腹泻的 BV 与不良分娩结尾相关，包括胎膜即已破、即已含、哺乳类腔内染伤寒和含后子宫内膜炎。

分娩期 BV 的伤寒患可以选择吗啡甲硝唑 7 天建议，也至多 0.75% 年中 5 天建议或吗啡沃特类抗生素 7 天建议。

尽管较即已的研究课题说明了在分娩在此期间内常用沃特类抗生素与新生儿的不良后果之间似乎不存在连系，但较取而代之数据资料说明了这种伤寒患分析方法对孕妇是确保安全的。

尽管甲硝唑可穿过消化道，但在对孕妇来进行的多项横断面、伤寒例对照和数据流研究课题中，从未统计数据对男婴有致畸抑制作用或致突变抑制作用的证据。

分娩在此期间不宜消除常用替硝唑。

关于分娩在此期间常用比利亚硝唑、1.3% 甲硝唑薄膜和 750mg 的和感冒的数据资料太低，因此不宜消除常用。现有的研究课题结果之间仍不存在不和，因此，有所不同意对无腹泻孕妇来进行 BV 的基本上筛选以防治即已含。

2哺皂期 BV

甲硝唑在母皂；还有分泌。

母体吗啡甲硝唑伤寒患后，母皂喂养的男婴接受的甲硝唑施打最低常用伤寒患男婴染伤寒的施打。

尽管多个研究课题仅从未注意到母皂喂养与甲硝唑相关感冒的证据，但多同意在外祖母接受单剂 2g 甲硝唑伤寒患后，推迟母皂喂养 12-24 小时。较低施打甲硝唑在母皂中含生浓度的较低（甲硝唑7天建议），可以不终止哺皂。

3中风性 BV

关于适度或中风性 BV 的最佳伤寒患手段的数据资料有限。

对于中风的女性，可以回避常用有所不同的力荐伤寒患建议；然而，对于首次起因的年中或中风的 BV，常用有所不同的力荐建议来进行再伤寒患是一种可接受的分析方法。

对于完成力荐建议后多次中风的女性，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，年中 3 个月底以上可增大中风。

有限数据资料说明了，对于多次中风的女性，可吗啡硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共有 7 天），然后内每天 600 毫克，共有 21 天，然后每周两次的0.75% ，共有 4-6 个月底。

每月底吗啡甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制中风的伤寒患建议，可增高了 BV 的起因率并推动了短时间旋生物群的定植。

4其他

所有患有 BV 的女性都不宜接受 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在女性外阴上鉴别出 BV 相关的细菌，但对女性异性的伤寒患对防治 BV中风无益。

如果伤寒患后腹泻消退，则无需来进行随访。如果腹泻中风，不宜同意女性来进行再次风险评估。

对于对甲硝唑不感冒但很难低剂量吗啡甲硝唑的女性，可以回避内静脉注射。如果对甲硝唑或替硝唑感冒或不低剂量时，则首选内常用沃特类抗生素皂膏。

BV 似乎在染伤寒 HIV 的女性中中风频率不够高，但染伤寒 HIV 和 BV 的女性不宜接受与未染伤寒 HIV 的女性有所不同的伤寒患建议。

综上所述，甲硝唑和沃特类抗生素仍是目前为止伤寒患 BV 的主要类固醇，中外最新对 BV 伤寒患的力荐基本有所不同。甲硝唑在分娩期和哺皂期仅是确保安全的，但分娩期不宜消除常用替硝唑。中风性 BV 是目前为止伤寒患的难点，不宜有所增纳类固醇施打和延迟常用时间。 策动：mango

题图来源：两站酷海洛

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供参考

[1] 年起医学不会儿科学生所不会染伤寒性疾伤寒协作组. 脑膜炎伤寒看伤寒最新（2021前言）[J].年起儿科周刊，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中、美、纳脑膜炎伤寒看伤寒最新解释[J].现代儿科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 年起医学不会儿科学生所不会染伤寒性疾伤寒协作组.脑膜炎伤寒看伤寒最新（修订）[J]. 年起儿科周刊，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

撰稿人： 张佳钰