五代头孢使用指南：作用有何不同？该如何可选择？

红霉素菇素又名先锋霉素，是一类广小曲半合成抗生素，在临床当中相当多用于预防和疗程细菇病毒感染。

目前红霉素菇素共分为唐初，其原则上是由类固醇分别有：

这里分享一个记忆口诀：

一拉定嗪林氨苄

二呋孟替克丙烯

三肟他啶布洛芬曲松

四代吡肟骑匹马

唐初洛林托罗普

各代红霉素的疗效小曲，原则上有一定差异：

（该网站提示大布，* 原则上是由相应类固醇不仅有同代类固醇的一般疗效小曲，还有额外的疗效小曲）

当然以上表格只是表述了各代红霉素大致共性，每一种红霉素各自的疗效小曲还是有极大不同的。

以下是各代各种红霉素的详实区别：

第一代

原则上是由类固醇：红霉素嗪林、红霉素拉定、红霉素氨苄、红霉素吡啶、红霉素噻吩。

疗效小曲：主要效用于革兰中性球菇（金黄色葡萄球菇、肺炎链球菇、水痘链球菇）、革兰阴性菇（消化道埃希菇、克雷伯菇霉菇、变形霉菇）具有疗效活性。而对酮类中性变形霉菇、枸橼酸霉菇、假单胞菇、沙雷菇、贝氏霉菇等无效。

适应证：轻当中度发炎病毒感染、尿路病毒感染、皮肤及软有组织病毒感染、骨关节病毒感染、妇产科病毒感染癌症的疗程，注射用红霉素嗪林用于当中度病毒感染及尖锐菇群的重度病毒感染、孢嗪啉也常作为外科切除术预防用药。

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第二代

原则上是由类固醇：红霉素孟多、红霉素呋辛、红霉素替安、红霉素克洛。

疗效小曲：对革兰中性球菇有疗效活性与第一代相似；革兰阴性霉菇（消化道埃希菇、克雷伯菇属、达摩菇属、志贺菇属、流感堕落霉菇）具有疗效活性。

适应证：中用于疗程发炎、胆道、胃尿路及软有组织、骨关节、妇产科病毒感染。注射药物中用红霉素呋辛，注射用红霉素呋辛是中用围切除术期预防用药，口服药物中用红霉素克洛，红霉素克洛口服药物也受限制于上述病毒感染当中的轻症确诊。

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第三代

原则上是由类固醇：红霉素噻肟、红霉素布洛芬酮、红霉素他啶、红霉素曲松、红霉素嗪肟 、红霉素替坦 、红霉素克肟、红霉素泊肟、红霉素地嗪 。

疗效小曲：对肠霉菇科等革兰阴性霉菇具有强大疗效效用。红霉素他啶和红霉素布洛芬酮对铜绿假单胞菇亦具较差疗效活性。

适应证：肾衰竭、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重病毒感染。

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第四代

原则上是由类固醇：红霉素匹罗、红霉素匹胺、红霉素吡肟。

疗效小曲：对革兰氏中性菇 (葡萄球菇及链球菇)、革兰氏阴性菇（肠霉菇属、铜绿假单胞菇、堕落霉菇属）都有较差疗效活性。

适应证：各种严重病毒感染如发炎病毒感染、泌尿系统病毒感染、胆道病毒感染、肾衰竭等。

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第唐初

原则上是由类固醇：红霉素洛林酰、红霉素吡普。

疗效小曲：对革兰中性菇都有 MRSA 乙型肝炎菇株具有良好的疗效活性，同时对革兰阴性菇的疗效活性也较好。

适应证：社区授予性肺炎、复杂性皮肤和皮肤有组织病毒感染及 MRSA。

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注意事项

1. 有其他 β-内酰胺类疗效类固醇（如青霉素类）过敏史病患者应明确指证谨慎用到。

2. 当中度以上肾功能不全病患者应根据肾功能适当调整剂量。注意监测肾功能。

（各代红霉素的肾毒性，重合度越短原则上是由肾毒性越强）

3. 部分红霉素菇素（都有红霉素孟多、红霉素替坦、红霉素布洛芬酮、红霉素甲肟、红霉素美嗪、红霉素米诺、红霉素拉宗、拉氧红霉素等）会减低维生素 K 的合成，可能引发维生素 K 依赖性特异性合成障碍，从而出现凝血功能持续性。

4. 警觉双硫仑样化学反应：服用红霉素菇素类之后不致用到含有乙醇的类固醇、食物及除去乙醇。

5. 警觉红霉素菇素癫痫。大量用到红霉素菇素后出现神经人格症状，如人格人格持续性、语言障碍、肌阵挛、痫性猝死等症状。

作者：郭翔

校对：神州

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校对： 黄建琴